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南宁青山路新生儿湿肺概要

发布时间:2017-09-14  来源:未知  作者:ngbj01  点击数:  [在线咨询]

核心提示:南宁青山路新生儿湿肺是怎么回事呢? 新生儿湿肺患儿患儿大都为足月婴,出生后出现短暂性气促,与新生儿呼吸困顿综合征及羊水吸入综合征稍类似,表现为哭声低弱、青紫、轻度嗟叹、鼻扇、三凹征、呼吸急速等,是一种自限性疾

南宁青山路新生儿湿肺是怎么回事呢?新生儿湿肺患儿患儿大都为足月婴,出生后出现短暂性气促,与新生儿呼吸困顿综合征及羊水吸入综合征稍类似,表现为哭声低弱、青紫、轻度嗟叹、鼻扇、三凹征、呼吸急速等,是一种自限性疾病。

【概述】

新生儿湿肺(born)又称新生儿暂时性呼吸艰难或第Ⅱ型呼吸困顿综合征(RDStypeⅡ),是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促,与新生儿呼吸困顿综合征及羊水吸入综合征稍类似,但多见于足月儿或足月剖宫产儿,其症状很快消逝,预后良好。1966年Avery初次叙说此症。近年来国内亦时有报道。

【病因】

胎儿肺泡内充溢液体。在正常生产过程中经过狭窄的产道,当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2~2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后,空气进入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。如肺泡内及间质内液体过多,吸收延迟,或有液体运转艰难,致使出生24内肺泡存留较多液体而影响气体交流,出现呼吸艰难,这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产儿,因其肺泡液未被挤出;亦多见于吸入过多羊水窒息儿。

【临床表现及诊断】

患儿大都为足月婴,多数在出生后6内即出现呼吸加速(>60次/分)。轻症较多,症状持续12~24。重症较少见,可拖延到2~5天,表现为哭声低弱、青紫、轻度嗟叹、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超越每100次)。肺部阳性体征不多,听诊可有呼吸音减低和粗湿罗音,PaO2略降落。个别病例可见呕吐。PaCO2上升及酸中毒均不常见。患儿普通状况较好,能哭、亦能吮奶。

X线检查可见两侧肺野透明度较低,肺纹理增加、增粗及斑点状密度增深的阴影,有时可见叶间或胸腔积液。因代偿性肺气肿而于肺野出现普遍而散在的小透亮区,胸廓前后径增宽,横膈顶扁平并降低位。第2天以后连续摄片时可见这些异常所见疾速恢复正常。

【治疗阐明】

普通不须治疗。有青紫者可给40%氧,使PaO2维持在6。67~10。7kPa(50~80mmHg),呼吸急促较明显而致哺乳艰难者可用胃管饲养。因肺部液体已多,摄入液量应恰当控制。偶遇酸碱均衡失常,应予输液纠正。病程超越2天的病例可用抗生素避免继发感染。出现焦躁时可静滴地塞米松,以减轻肺水肿。

【预防阐明】

产妇勿用过量的镇静药物。应限制不用要的剖宫产。需要时可及时作体位引流。

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