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南国妇产解读关于“取消普通成人门诊静脉输液服务”的公告

发布时间:2018-08-24  来源:未知  作者:南国医生  点击数:  [在线咨询]

核心提示:尊敬的各位患友: 根据《自治区卫生计生委关于规范医疗卫生机构门诊静脉输液管理的通知》(桂卫规〔2018〕6号)要求,为进一步规范本院门诊静脉输液行为,促进临床合理用药,本院将 于2018年9月1日起 ,除儿科门诊和急诊科以及门诊静脉全麻外,取消普通成人门诊静脉

       尊敬的各位患友:  根据《自治区卫生计生委关于规范医疗卫生机构门诊静脉输液管理的通知》(桂卫规〔2018〕6号)要求,为进一步规范本院门诊静脉输液行为,促进临床合理用药,本院将于2018年9月1日起,除儿科门诊和急诊科以及门诊静脉全麻外,取消普通成人门诊静脉输液服务.请各位患者及家属理解,相互转告.

       以下是门诊不需要输液治疗的53种常见病多发病:

       一、内科

       1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎(高热患者除外)

       2.急性气管支气管炎,体温38℃以下

       3.支气管扩张无急性炎症者

       4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

       5.肺结核(播散型肺结核除外)

       6.间质性肺疾病无明显呼吸迫

       7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

       8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

       9.高血压亚急症

       10.慢性浅表性胃炎

       11.无水、电解质素乱的非感染性腹泻

       12.单纯幽门螺旋杆菌感染

       13.轻度结肠炎

       14.无并发症的消化性溃疡

       15.具有明确病因的轻度肝功能损害

       16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

       17.急性膀胱炎

       18.无合并症的自发性气胸

       19.单纯的房早、室早

       20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

       21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

       22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

       23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

       24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

       二、外科

       25.体表肿块切除术后

       26.轻症体表感染(无发热,血象正常)

       27.轻度软组织挫伤

       28.小型体表清创术后

       29.浅静脉炎

       30.老年性骨关节炎

       31.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

       32.闭合性非手术治疗的四肢骨折

       33.慢性劳损性疾病

       34.慢性膀胱炎

       35.慢性前列腺炎

       36.前列腺增生

       37.无合并症的肾结石

       38.精囊炎

       39.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

       40.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

       41.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

       42.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

       三、妇科

       43.慢性盆腔炎

       44.慢性子宫颈炎

       45.无症状的子宫肌瘤

       46.前庭大腺囊肿

       47.阴道炎、外阴炎

       48.原发性痛经

       49.不合并贫血月经不调(功血)

       四、儿科

       50.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好.

       51.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者.

       52.毛细支气管炎:轻度喘息者.

       53.疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者.

       您知道吗?静脉输液风险远高于口服等给药方式

       一直以来,输液被公认为是见效最快的治病手段.由于受到药物溶液pH值、渗透压、微粒、内毒素、药物浓度、药液放置时间、滴注速度等因素影响,静脉输液比其它给药方式更易发生药品不良反应,而且不良反应发生更快,更严重,其风险远高于口服、肌肉注射等给药方式.

       调查显示了什么?

       根据2017年国家食药监总局对外发布《国家药品不良反应年度监测报告》数据显示,全年共收到《药品不良反应/事件报告表》142.9万份,其中抗生素报告占35.6%,上报怀疑药品以注射制剂为主,占66.7%.专家表示,在患者无法通过口服或肌肉/皮下注射药物得到有效治疗时才选用输液的给药方式.临床上静脉输液主要适用于严重创伤脱水、不能口服补充液体、严重感染、病情严重无法口服药物的患者以及当某些治疗性药物仅有注射剂型时使用.

       过度静脉注射可能引起的风险

       过度输液且没有完善的管理规范还可能发生静脉输液并发症,包括血流感染、肺水肿、外周水肿、血电解质紊乱等.静脉用药导致的严重不良反应往往发病急、救治难度大,如一些严重药物过敏反应:呼吸困难、心律失常、休克等,可直接危及生命,被视为影响患者临床用药安全的显着相关因素.过度输液的危害性和风险亟待引起重视,世界卫生组织提出抗生素的使用原则是:能口服不肌注,能肌注不输液.用于治疗感染的抗菌药物是最常见的静脉输液类型.减少抗菌药物静脉输液,是遏制抗菌药物滥用、减少细菌耐药性的重要举措.抗生素的耐药性一直是全球最紧迫的公共卫生问题之一.若不严格控制使用,随着青霉素、头孢菌素、红霉素、阿奇霉素等老牌抗菌药的耐药率不断增髙,新抗菌药研发周期的延长,如果耐药问题持续得不到有效改善,人们将面临死于手术后常见感染的风险.

       以上就是《自治区卫生计生委关于规范医疗卫生机构门诊静脉输液管理的通知》的解读,如果给您带来不便,望谅解,祝您身体健康.

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